【新唐人2015年01月03日訊】【健康1+1】（10）養肝、護肝、談肝病：肝炎拖延不治有可能發展成肝硬化和肝癌。
【主持】觀眾朋友們，大家好！歡迎收看本期的『健康1+1』，我是主持人Jojo。在前兩集，我們給觀眾詳細的介紹華人發病率最高的癌症——肝癌的症狀、治療以及預防方面的知識。
為了讓更多的華人遠離肝癌，就必需對肝炎以及肝硬化等肝病，引起足夠的重視。 本期的節目，我們就來重點的了解一下有關肝的疾病。
【第一集】肝炎
肝炎是華人的高發病，嚴重影響著海外華人的健康，肝炎拖延不治有可能發展成肝硬化和肝癌。肝炎有病毒性肝炎和藥物性肝炎幾種，病毒性肝炎又分甲型、乙型、丙型多種類型，華人中最常見的是乙型肝炎。
洛杉磯希望之城外科主任方耀民醫師M.D.: 對於乙型和丙型肝炎，這是很清楚的。病毒可以引起局部炎症和局部細胞突變形成腫瘤。我們也知道擁有乙型和丙型肝炎的患者，一旦肝硬化形成，得癌症的風險非常高。丙型肝炎患者中，該風險為每年約5％。如果是丙型肝炎，並有肝硬化的患者人群，在10年中，你會發現他們中有一半會得癌症。
10年時間，肝炎患者可能會有一半的人得上肝癌，這個機率確實應該引起肝炎患者的高度關注。
（專家簡介）黃夷伍醫師，中國醫學科學院中國協和醫科大學北京協和醫院內科臨床醫學博士，前德州大學西南醫學院腫瘤免疫學中心講師，現為紐約麥摩尼醫院癌症防治中心（Maimonides Cancer Center）腫瘤內科主治醫師。現任職於紐約州立大學醫學院。
黃夷伍副主任醫師：肝炎主要有幾種肝炎，一個是病毒性肝炎，一個是藥物型肝炎，還有一個就是其它的，那最主要最常見我們講到是病毒性的肝炎，那病毒性又分很多種，可以由甲型肝炎病毒引起的，有乙型肝炎，有C型(丙型)肝炎，還有D型（丁型）肝炎，還甚至有戊型肝炎，所以大概現在五種肝炎，但是我們最常見，我們說到這一步是甲型、乙型跟C型（丙型），是這三型最常見的，甲型主要是通過食物傳播，一般來說就是急性肝炎，它不引起慢性的，所以得一次就完了，就不會再得了。但是如果得了，有的人很嚴重的話那就比較麻煩，就最常見的，我們就是由於食物的，尤其是海產品。前幾年，就是大概10幾20年前，上海不是有吃那個海瓜子嘛，海瓜子，就是引起的甲型肝炎，那都是爆發型的肝炎，所以他如果是爆發型肝炎，就有生命危險。一般人得了，都不知道得了就好了，如果一旦好了就不會再傳，也不會再得。
第二型最常見的中國人，就是乙型肝炎，乙型肝炎它一個很大的缺點，很多人會轉成慢性的肝炎，而且有的人，也許你沒有肝炎，但他可以帶著病毒帶一輩子，那這個病毒可以通過各種途徑傳播給別人，主要通過血液傳播，通過性傳播這些主要的途徑傳播到別人，或者是母嬰傳播，從媽媽直接傳給孩子。那這些現在我們有各種辦法可以把這個途徑止住斷掉，那最著要就是，一個是控制你的肝，有得了病的，你用病毒，抗病毒藥把它控制住。第二個就是打疫苗，讓跟你接觸的人不會受感染，這是100％可以預防的。那C型（丙型）肝炎最主要是通過血液傳播，還有就是吸毒，這是兩個最主要的，主要是血液傳播跟吸毒，那這是在國外比較多的，在中國相對比較少，但是因為中國現在吸毒的人口增加了，所以這個病會越來越多，但是相對還是比較少。
紐約西奈山醫院肝病科醫學教授thomas schiano：疫苗接種運動已經徹底改變了對乙型肝炎的控制，在美國過去的25年中，入學前你必須有乙肝免疫記錄。在中國也已經持續了大約25年，隨著時間的推移，乙肝新發病例數在急劇下降。我們也看到，在其他族裔社區尤其是在東部和西部非洲裔社區也非常普遍，乙型肝炎和併發肝癌的風險非常高。
【字幕】乙肝疫苗的發現者
【主持】1963年美國醫學家巴魯克•塞繆爾•布隆伯格（Baruch Samuel Blumberg）教授發現了乙型肝炎的病毒，1976年他與另一位科學家共同獲得了諾貝爾生理學、醫學獎。布隆伯格教授出生在紐約的布魯克林，乙肝病毒的發現促進了乙肝疫苗的研製，推動了人類對乙型肝炎的控制。目前全球有一百多個國家實施了乙肝疫苗的免疫接種,大大的降低了乙肝病毒的感染率，布隆伯格教授也成為了拯救肝癌病人最多的專家。（配他的圖片和紐約的風景，諾貝爾醫學獎的有關圖片）
【字幕】疫苗接種的重要性
目前，每個人凡是在醫院出生的，一生下來醫院就給打乙肝疫苗了。乙肝疫苗是預防乙肝的最佳、最簡單的辦法。
中美醫師學會常務理事病理學家蘇女士：乙肝可以通過接種疫苗來預防它，只需要打3次預防針，第一次打預防針後，1個月後和6個月之後再分別打一次，而且大部份費用由保險公司支付。有很多地方，你可以得到免費的疫苗接種。也有很多地方，你只需支付很少的費用就可以得到疫苗接種。該疫苗將保證你一生。如果未接種疫苗，你可能會感染乙型肝炎，乙型肝炎病毒，也可能導致乙肝病、慢性肝炎、肝硬化和肝癌。丙型肝炎也可能會導致肝癌，還沒有抗丙型肝炎的疫苗，但現在已有治療丙型肝炎的方法，你應該去看醫生，測試是否得了乙型肝炎和丙型肝炎。測試如果是陰性的，接種疫苗，如果是陽性的，趕緊治療並防止導致成肝癌。
其實得了乙肝本身並不會對患者造成肝臟損傷，肝臟具有非常強的再生能力，肝損傷可以很快修復。但是，在肝臟長期的反覆的修復的過程中最後往往會出現肝纖維化。
【第二集】乙型病毒性肝炎
紐約皇後區診所主治醫師，M.D 王傳生：北京醫科大學畢業，醫學理學博士
王傳生主治醫師：慢性乙肝有幾個特點，為什麼說慢性乙肝呢？因為到現在為止，除了一小部份人可以自己把這種病毒清乾淨以外，大多數人都會變成慢性乙肝。尤其是中國人的母子傳播，從小就得這種病毒的時候呢，他自己把這種乙肝病毒清乾淨的可能性是非常小的。這樣就有一個什麼特點，很多孩子長大的時候自己有乙肝病毒，但是乙肝病毒他本身並不造成肝臟損傷，是當你開始長大，十幾歲、二十幾歲的時候，你的自身免疫系統被激活，或者應該說增強了吧，免疫系統發現我體內有一個乙肝病毒在我肝臟裡邊，它就會主動去攻擊這些病毒。它攻擊的時候，它的方式就主要是把很多肝細胞就破壞掉。破壞掉的過程中它想把病毒殺死，可是呢這個是一個losing Battle(敗局)，永遠你不可能把這些病毒都殺死。但在過程中你把肝臟造成破壞了。那麼肝臟有一個特點，它不像所有器官，肝臟所謂的再生能力是非常強的。比如說肝臟你切掉一半，一個月以後，那麼它有可能又會長出一個，整個新肝來。那麼在這個乙肝病毒破壞肝臟的過程中，它就有一個過程就是破壞、再修復、破壞、再修復。這個過程病人可以沒有任何症狀，但是十幾年、幾十年下來以後，因為肝臟反覆被破壞，它要修復的時候就是要產生很多這種結痂的東西。結痂的東西他實際上沒有任何功能，它只是把肝臟連繫在一起，反覆破壞、反覆結痂，最終就開始出現所謂的這種肝纖維化。
肝纖維化嚴重到一定程度以後就會變成肝硬化，病人即使到了肝硬化的時候，有很多病人甚至都沒有任何症狀。等真正出現症狀的時候就是肝衰竭了。
紐約皇後區診所主治醫師，M.D 王傳生：肝臟你如果整個拿出來，切下來以後，可能裡邊只有百分之十的肝臟是真的有功能的。可這時候病人還可以沒有任何症狀。等真正開始出現症狀的時候，我們講就叫肝衰了，肝衰竭。那個時候就已經很晚了，有時候就需要做肝臟移植才能夠進一步拯救。乙肝還有另外一個特點，就是它不光是造成肝硬化、肝衰竭，它還可以增加你得肝癌的可能性。這就是主要為什麼有很多中國人，肝癌的發病率在中國有這麼高。乙肝病毒有一個特點，它一旦整合到肝細胞裡邊去以後，它不光是在你的細胞裡邊，它是整合到你的人的基因裡邊去了。那麼它整合進去的過程中有可能就會造成你這裡邊的基因突變。每整合進去一次，它有可能會造成一個突變。那麼整合次數越多，它突變的東西就越多。在這個過程中它有可能就會造成一些突變，那麼正常肝細胞就變成肝癌細胞了。
那麼普通一般來講的話，一般講說，典型的肝硬化，像在美國來講的話，造成肝硬化的原因主要有幾種。一種就是，最常見的就是老一輩的人說的酒精肝，對不對，喝酒喝太多。那麼第二就是肝炎，像乙肝、丙肝。丙肝在美國發病率很多，它主要跟吸毒有關。那乙肝就像我剛才講，主要是亞洲人群相關比較多。
乙型肝炎在亞洲非常的普遍，很多患者在年輕時或他們出生之前就感染上了。正因為這樣，總體上病毒更難以治療，患者k罹患乙型肝炎的時間越長，他們患肝癌的風險就越大。
西奈山醫院肝病科醫學教授Thomas Schiano：很多時候，亞裔患者家中的多個成員可能都患有乙型肝炎，所以患有乙型肝炎病人找我看病時，我第一件事就是問他們的家族史，問他們你的家人是否已經做了乙型肝炎篩檢。他們是否知道自己有乙肝？如果他們沒做過，應該去做。
患有乙肝的人一般不願意和別人談論自己的病情，怕別人疏遠或歧視他，其實這完全是一種誤解。乙肝病人應該和正常人一樣得到社會的尊重，看專家怎麼說。
西奈山醫院Myron Schwar M.D.：這不是每個人都願意談論的事，這畢竟是個心病，很多人不承認自己有問題。他們不希望其他人或家庭以外的人知道，他們可能會選擇躲避去看醫生從而失去適當的照顧。
我有第一手資料。我知道，這是一個現實。人們需要去了解，我知道有些想法可能會被認為這是不乾淨的，就是你可能在和乙肝患者的互動中就受到感染，這絕非事實，這不是乙肝的傳播方式。就乙肝患者來說，和他們住在一起、吃同一盤菜是絕對安全的，這不是一種傳染性疾病或類似的事情。
典型病例
她是一個乙肝病毒的帶原者，沒有及時去注意，後來不幸又患了乳癌，在化療期間，乙型肝炎病毒卻迅速發展，使她處於昏迷狀態，急需要換肝。生命垂危，幸而她及時進行了肝移植手術，術後她現在已經平安生活12年了。
【病患】我在2001年差不多年底的時候就診斷出有乳癌，然後到Jefferson(傑佛遜市)找了最好的醫生，開了刀然後再做化療。醫生當然是照平常一般規定檢查每一個項目，項目中驗血沒有看到任何讓他會懷疑的，我有肝的問題。可是在化療過程中。很多時候沒有辦法，就是說他有分療期，多久要再注射一個，多久一個，這個中間就是說你的白血球要低，我的就沒有辦法，結果後來呢一下子就不行了，不行了以後，人就像昏迷，然後馬上就找當地的肝臟科醫生，他檢查了一下，他發現不行了，他沒有辦法再幫我做任何的治療，就幫我聯絡到西奈山醫院，馬上救護車就送去了。送去以後呢，原因是在哪裡呢？就是因為在化療時，它在殺癌細胞，但我潛在的B型肝炎病毒在那裡，它就開始竄出來了，而且是很急很快，所以一下子我人就整個昏迷了。
到了西奈山以後，他們就要開會，開會結論就是說，這時候無能為力，除了換肝。那開會的時候大家不同醫生有不同的意見，他們討論完了以後就是說，OK少數服從多數，願意給我肝，這個時候就要看有沒有肝可以（做移植）？結果呢，這個講起來就是感恩。然後肝也來了，然後就換。
所以不光是說這個肝炎，還有其他比如說像乳癌，任何的病，我都會跟我的同事，我的朋友，我的親人，就是說一定要去做定期檢查。
【第三集】丙型病毒性肝炎
黃夷伍副主任：因為C型肝炎主要是來源於血傳播，就你輸個血，或者是各種性接觸，或者其它的一些血液傳播的，C型肝炎是在美國人比較常見的，還有吸毒的，通過靜脈吸毒的那種，這些得了C型肝炎，C型肝炎就絕大部分病人是先得肝炎，然後再變肝硬化，再得肝癌，所以呢，一般得了C型肝炎到得肝癌大概20～30年才會出現。
其它比較重要的，一個是酒精中毒，酒精性肝硬化，長期喝酒的病人，他出現肝臟的肝硬化也會得肝癌，還有一些比較少見的，比如說你長期吃一些有毒的花生。
【字幕】現代人要注意脂肪肝的危害
隨著現代生活的改善，很多人吃的越來越好，大魚大肉，經常三五成群地到高檔餐館去吃一頓，再開懷暢飲，時間長了有些人不知不覺患上了脂肪肝和酒精肝。
紐約皇後區診所主治醫師王傳生 M.D.：那麼還出現一個新的現象，現代的人變得越來越胖了，越來越胖以後呢，脂肪肝就出現了。那就是說，有很多多餘的脂肪積在肝臟裡邊，那麼會造成慢性的肝損傷。就有一點跟你長期喝酒很類似。那麼他們共同造成慢性肝損傷最終結果都是造成肝硬化，出現肝衰竭。一旦有肝硬化以後，他得肝癌的可能性就會增加很多很多。乙肝他跟其他丙肝、脂肪肝、酒精肝不同地方就是他在沒有肝硬化的時候，你得肝癌的可能性也會增加很多。
瑪摩利醫院、腫瘤血液病專科主治醫師黃夷伍 M.D.：脂肪肝就說如果你是營養過剩，肝臟裡面儲存大量的脂肪，它慢慢的也會發生一些肝臟的慢性的炎症，那有機會增加你發生肝癌的機會。其實在美國白人裡面，越來越成為一個非常重要的引起肝癌的原因之一。
【第四集】中醫談肝的養護
【主持】肝在中國古典醫書《黃帝內經》中記載『肝為將軍之官，謀略出焉』。中國古老的醫學非常注重肝的養護。養肝還有護肝也有許多的學問。肝在五行屬木，在色為綠。肝藏血，主疏泄，喜調達。也就是說要想要保養肝臟，就要保持一個開朗健康的心態。
紐約資深針灸師陳德成中醫博士： 關於養肝方面的飲食:主要是從五行方面來說，從它的色來說，屬青的，就綠色的食物，那從他的五味來說呢，屬於酸性的這類食物，比較對肝啊有好處。
那麼具體的吃的東西呢，除了綠色的，還要增加一些蛋白質的，像瘦肉啊、魚啊，這些也是必要的，需要增加肝的能量。
像我個人也是經常用的、慣用的二味中藥，在一起呢混合用，就比較方便，也比較效果確切！就是一個是菊花，一個是枸杞子，當荼飲，泡水，每天喝一杯，大概菊花10克，枸杞子10克，那麼放在杯裏用開水沖泡，一天呢喝一杯、二杯。因為菊花能清肝明目，具有清肝啊，能夠排毒、解毒，促進肝的這方面功能。枸杞子能夠滋補肝腎，具有養肝保肝的作用。所以二個合起來呢，又補呢又不易太過。清呢，又不讓它傷肝，所以二個配合起來呢就蠻好的，這個可以長期飲用。
第二方面講起居，其實呢主要是睡眠這一塊。那中醫認為說：「人動，血行於諸經；人靜，血歸於肝」。意思就是說我們在活動的時候，這個血液是運行在經絡裏面的。那我們要是休息了，睡眠狀態了，這個血液就歸於肝了。所以呢，這就給我們一個提示了，我們要勞逸結合，該工作的時候工作，該休息的時候就要休息。
所以休息呢是養血養肝的一個過程。那根據中醫的「子午流注」學說，就是我們有12條經絡，有12個臟腑，一天呢是24個小時，每一條經絡呢，是對應2個小時，就是一個時辰。那（晚上）11點到1點呢是膽，肝和膽是表裏經，相表裏的。所以養膽呢也是養肝的過程。所以說11點呢，最好就進入入睡了，那麼最晚不要超過1點。1點到3點正好是肝經當令的時候，如果這個時候還不睡眠的話，這個肝就失掉了養份，那麼對肝長期的這種狀態，對肝臟的功能就會發生不利的影響。
那第三個呢，中醫也特別講究情志。因為肝呢，中醫講七情，憂思喜怒悲恐驚，各傷一個臟器，譬如說，怒傷肝，喜傷心，思傷脾，悲傷肺，驚恐傷腎。所以呢，人的情緒不穩定，經常的憂鬱、惱怒，這都會影響到肝的功能。
【主持】傳統醫學模式是生理醫學模式，只注重疾病的生理狀態，而現代醫學模式提倡：生理還有心理以及社會醫學模式。早在70年代，聯合國世界衛生組織（WHO）在世界保健大憲章中對健康做了這樣的定義：【健康不僅是身體沒有病，還要有完整的生理、心理狀態和社會的適應能力】。其實健康有物質和精神多方面的因素。好的精神會帶來好的生命狀態，充滿正能量的藝術演出也許可以洗滌人的身心，給人帶來健康的精神生活。良好的人際關係、美滿的家庭也可以給人們帶來健康的社會生活。
好的，我們本期節目就到這裡，下一期節目再見。
